2、选择适宜的睡眠姿势有心脏疾患的人,最好多右侧卧,以免造成心脏受压而增加发病机率;脑部因血压高而疼痛者,应适当垫高枕位:肺系病人除垫高枕外,还要经常改换睡侧,以利痰涎排出,胃见胀满和肝胆系疾病者,以右侧位睡眠为宜;四肢有疼痛处者,应力避压迫痛处而卧
认知行为疗法
认知行为疗法(CBT)是目前采用最多的一种心理学疗法。行为治疗起源于20世纪70年代,包括放松训练、刺激控制和睡眠限制等,此后又加入了认知治疗的方法。认知疗法主要是纠正患者对于睡眠和睡眠不足的错误认识,而减轻焦虑,改善睡眠。当认知疗法和行为治疗结合起来后,形成了新的认知行为疗法,这种方法被证明与药物治疗同样有效,且在治疗后仍能维持疗效。
药物疗法
1、γ-氨基丁酸A型受体调节剂
苯二氮卓类药物可直接抑制中枢神经系统,具有缩短睡眠潜伏期、减少夜间觉醒次数以及镇静催眠等作用。老年人宜选用半衰期中等的药物,半衰期较长的药物反复使用可致蓄积、中毒,并增加跌倒和骨折的风险。
2、抗抑郁药物
对于合并有抑郁、焦虑情绪症状的认知障碍老年人,可考虑选用新一代抗抑郁药物,如米氮平、曲唑酮等。相对于GABA受体调节剂,新一代抗抑郁药物不易产生药物依赖,对认知功能影响也相对较小,具有一定的改善情绪和促进睡眠作用,但初期用药可能会出现头晕、嗜睡、口干、恶心等不良反应,应遵循从小剂量开始逐渐滴定的原则。
3、MT1/MT2激动剂
雷美替胺是一种高选择性MT1/MT2激动剂,而且对MT1的选择性大于MT2。雷美替胺能明显缩短睡眠潜伏期,延长总睡眠时间,且对睡眠结构无明显影响,并具明显的生物节律紊乱调节作用。
4、食欲素受体拮抗剂
苏沃雷生对治疗失眠有效,是第一种食欲素受体拮抗剂。由于自身依赖的风险较小,类似于失眠的慢性疗法,在失眠患者1年多的夜间治疗中是安全的,而且耐受性良好。
物理疗法
1、光照疗法
光线是昼夜节律的重要调节因素,适当定时暴露于光线中可以改变昼夜节律,能有效改善机体内源性的生物钟和生物节律,对睡眠-觉醒节律改变的患者有效。不同波长的光线具有不同的生理作用,如红、橙、黄光可使呼吸加深、加快,使机体处于兴奋状态,蓝、绿、紫光使机体神经反应降低,蓝光相对红光波长短具有镇静作用。
2、经颅直流电刺激
目前研究最深入的是频率<1Hz范围内的经颅直流电刺激,该方法可通过改善睡眠使得记忆增强。现已有部分针对年轻人、老年人、颞叶癫痫、精神分裂症等的相关研究,主要是运用经颅直流电刺激增强NREM期低频慢波睡眠维持记忆巩固。
如果您正遭受嗜睡、难以入睡、早醒、睡眠不安稳等,以下小技巧或许有帮助:
1、选择恰当的睡眠用具
无论是南方的床,还是北方的炕,在安放或修造时,都应南北顺向,人睡时头北脚南,使机体不受地磁的干扰。
铺的硬度宜适中,过硬的铺会使人因受其刺激而不得不时常翻身,难以安睡,睡后周身酸痛;
枕高一般以睡者的一肩(约10厘米)为宜,过低易造成颈椎生理骨刺。
在夏季,枕头要经常翻晒,免让病菌进入口鼻,肺系疾病增多。
2、选择适宜的睡眠姿势
有心脏疾患的人,最好多右侧卧,以免造成心脏受压而增加发病机率;
脑部因血压高而疼痛者,应适当垫高枕位:肺系病人除垫高枕外,还要经常改换睡侧,以利痰涎排出,胃见胀满和肝胆系疾病者,以右侧位睡眠为宜;
四肢有疼痛处者,应力避压迫痛处而卧。
总之,选择舒适、有利于病情的睡位,有助于安睡。
3、选择恰当的睡眠的时间
睡眠时间一般应维持7至8小时,但不一定强求,应视个体差异而定。
人睡快而睡眠深、一般无梦或少梦者,睡上6小时即可完全恢复精力;
入睡慢而浅睡眠多、常多梦恶梦者,即使睡上10小时,仍难精神清爽,应通过各种治疗,以获得有效睡眠,只是延长睡眠时间对身体有害。
由于每个人有不同的生理节奏,在睡眠早晚的安排上要因人而异!
事实上,不同生理节奏使睡眠出现两种情况,即“夜猫子”和“百灵鸟”。顺应这种生理节奏,有利于提高工作效率和生活质量,反之,则对健康不利。
4、选择适宜的睡眠的环境
睡眠的好坏与睡眠环境关系密切。在15℃~24℃的温度中,可获得安睡。如冬季关门闭窗后吸烟留下的烟雾,以及逸漏的燃烧不全的煤气,严重影响睡眠。
入睡前不要喝酒,不要剧烈运动,不要接触噪声和强光刺激。
睡眠障碍已经受到越来越多的关注,睡眠障碍的治疗亦是一个复杂的课题,需要根据每个患者独特的生活环境、生活习惯、体质和个性特点制定个体化的治疗方案,并在长期随访中根据外界因素变化加以调整。