如果患者意识丧失,应采取卧位上腹部冲击法:抢救者骑跨于患者大腿两侧,将一手手掌根部放在患者肚脐上两横指的正中部,另一手重叠在第一只手上,连续、快速、用力向患者上腹部的后上方冲击
海姆立克急救法是由美国的一位叫“海姆立克”的医生于20世纪70年代初期发明的。当时,海姆立克医生在临床中发现,在美国的意外死亡统计中,气道异物窒息竟排在前几位,这让他非常震惊。而那时医生对这种气道异物窒息的急救方法是拍打背部,或者直接从患者咽喉取出异物,但效果并不好,有时候反而更加糟糕。于是,海姆立克医生经过长期的研究和实践,发明了利用肺部残留气体,形成气流冲出异物的“腹部冲击法”。
海姆立克急救法的原理
当对患者腹部-膈肌下软组织进行突然冲击时,会产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股带有冲击性、方向性的气流,这股气流可进入气管,将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。
用海姆立克急救法施救时,要根据患者的年龄、体型以及有无意识采取不同的方法。具体分类如下:
1岁内婴儿
当小婴儿发生气道异物梗阻时可采取背部拍击法、胸部冲击法。操作手法如下:一手托住宝宝头颈部。让其面部朝下,头低臀高,另一手手掌根部连续叩击肩胛区5次。如果未排出异物,再让宝宝翻过来面部朝上,头低臀高,将食指、中指并拢连续按压其胸骨下半部5次。观察宝宝是否顺利排出异物,若没有,需再进行一次拍背动作。两种方法反复交替进行,直至异物排除。
幼儿
施救者可以单腿跪地,或取坐位,让孩子趴在大腿上,头低臀高,连续用力拍击背部(两肩胛骨之间)5次,如未排出,继续反复拍背。也在椅子上,也可下蹲或单腿跪在地上,用一手两三指放在患儿肚脐上方一两横指的地方,另一手的两三指重叠在上,连续向患儿的后上方冲击。如果患儿意识丧失,应立即将其身体平放在地,骑跨在患儿身体上方,一手手掌根部在肚脐上方一两横指处冲击5次,若未排出异物,继续冲击5次,如此反复。
成年人
成年人发生气道异物梗阻时,可用上腹部冲击法和胸部冲击法,其中胸部冲击法适用于肥胖者或孕妇。
上腹部冲击法:
让患者站立,施救者站在患者身后,一腿在前,呈弓步,插入患者两腿之间,另一腿在后伸直。双臂环抱患者腰腹部,一手握拳,拳眼放在肚脐上方两横指处,另一手固定拳头,用力向患者上腹部的后上方快速冲击,直至气道内异物排出或患者意识丧失。
如果患者意识丧失,应采取卧位上腹部冲击法:抢救者骑跨于患者大腿两侧,将一手手掌根部放在患者肚脐上两横指的正中部,另一手重叠在第一只手上,连续、快速、用力向患者上腹部的后上方冲击。每冲击5次后,检查患者口腔内是否有异物。如有异物,立即清理;如无异物,继续反复进行。
胸部冲击法:
患者站立,施救者站在患者身后,一腿在前,呈弓步,插入患者两腿之间,另一腿在后伸直。双臂环抱患者胸部,一手握拳,拳眼放在两乳头之间,另一手固定拳头,连续用力向患者胸部后方快速冲击,直至气道内异物排出或患者意识丧失。
若患者意识丧失,则需采取卧位胸部冲击法:施救者跪在患者任何一侧,将一手手掌根部放在两乳头连线中点,另一手重叠其上,双手十指交叉相扣,两臂基本伸直,用力垂直向下冲击。每冲击5次,检查口腔内是否有异物。
气道梗阻自救法
如果发生气道异物阻塞时旁边没有其他人,一定要在两三分钟内趁自己意识还清醒时实施自救。可以利用桌子、椅子、床头等,顶在脐上两横指位置,仰头、伸直脖子,把气道拉直后用力冲击,把异物冲出来。