代理人的代理权限如下：委托单位（盖章）：法定代表人（或负责人）（签名）：受委托人（签名）：年月日年月日委托人（拟设单位）：拟定住所：联系电话：拟定法定代表人（或负责人等）姓名：拟定职务：受委托人：姓名：性别：身份证号码：住址：联系电话：现委托上列受委托人在我单位的卫生行政许可事项中，作为我方代理人
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