在胸部或背部行有力叩击,应自上而下,从边缘到中间,同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓,吸气时及时放松,咳嗽时加压,以减轻伤口疼痛,雾化吸入;术后常规雾化吸入3天左右,每次15~20分钟,烟雾不能过大,以免发生窒息,气管内吸痰;术后未拔除气管导管,患者应及时从气管内吸出呼吸道分泌物,诱发咳嗽反射,用手指在患善颈部按压气管或天突穴位来刺激气管引起咳嗽反射,使呼吸道分泌物随痰而咳出
我们眼下的社会,报告使用的频率越来越高,多数报告都是在事情做完或发生后撰写的。你还在对写报告感到一筹莫展吗?下面是小编收集整理的外科护理实训报告模板,仅供参考,大家一起来看看吧。
外科护理实训报告模板第1篇
在过去的几个月,发现实习是一种期待,是对自己成长的期待,是对自己角色开始转换的期待,更是对自己梦想的期待。学习,也是一种惶恐,有对自己缺乏信心的不安,有对自己无法适应新环境的担忧。
以前当的一直是学生,学校是以学生为中心的。而中国式教育一向是填鸭式的,被动地接受。那么多的知识,虽然考试考了那么多次,但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹,只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时,才认识到自己记得粗浅,没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹。当时似乎深刻明显,却耐不住时光的清洗。
实习刚开始,很多东西都不了解,虽然以前也曾见习过,但真正的要实践操作了,仍觉得底气不足。在实习过程中,非常感谢带教老师对我的帮助和耐心教导。也感谢在昂立学院一路学习以来各位老师的辅导。
外科护理实训报告模板第2篇
学校安排我们学生外出实习,是为了让我们体验社会上的生活,了解社会的工作,培养我们的动手能力,增加我们的工作经验,这些都是为我们以后的工作做准备,给我们以后正式的工作打下基础。
在自己的申请下,我到一家养老院的门诊部进行工作实习,在这里我可以学习自己的专业知识,在加上这里的宁静祥和生态环境良好。刚来到这里,里面的工作人员问我找谁,我说明来意后就将我带到诊所,我走进诊所,里面的几位爷爷奶奶都抬起头来看着我,我只能报以微笑,来到医生哪里递上证件,然后相互了解,她给我拿了一件工作服,就让我跟着她工作。在这里住的大部分都是老人,剩下的也只是一些工作人员,老人的年龄大了,多少都会有着一些疼痛,或者病症,所以我们的工作还是蛮多的。
每天跟着前辈对这些爷爷奶奶进行治疗和打针,让我更多的工作就是对诊所进行清扫和整理,对药品的统计等,毕竟我是一位新手没有工作经验,复杂的我也作不来,所以开始的时候就做些简单的,慢慢的我也开始帮助病人拿药打针,这些爷爷奶奶都很好说话,都是将手伸出来,任我折腾,刚开始的时候没有经验,老师扎错,爷爷奶奶们都是报以微笑,给予我鼓励的眼神,然后我就在前辈的指导下继续扎。经过一段时间的工作实习,对护理工作有了一定的了解,也掌握了一定的工作经验,对以后的工作有了一定的信心。
在实习的时候,有着很多空闲的时间,我和前辈就会和这些爷爷奶奶聊聊天,在他们的身上我学到了很多的社会知识,让自己成长了很多。在接触中,我知道了这些爷爷奶奶有的是不愿意拖累自己的子女,有的是没有了亲人,还有的是自己的子女不愿意照顾,甚至有的是被自己的子女赶出来的,可是他们的心里却都有着同样的感受,孤独、没有温暖,每天都是在强颜欢笑,看着他们感觉他们的身体还活着,可是内心已经死去,他们活着和死了似乎没有什么区别。在这里我体会到了孤独,知道了可怜天下父母心,同样感受到了温暖,也知道了家有一老如有一宝,可是有着多少人会理解,有多少人会感受得到。现在有着很多的年轻人会以为自己的父母长辈是一个累赘,想心设法的摆脱他们,可是他们呢?却是无时无刻的在想着自己的子女,会想他们现在饿吗?过得好吗?可是又有多少人知道?也许有一天当自己老了,被子女抛弃了,那个时候会是怎样的情景与感受,会难过,会去找他们理论,也许他们会照顾你们,我想更多的会说:“我的爷爷奶奶不是在养老院呆的怪好吗?”
经过这次的实习,培养了我的动手能力,工作能力还增加了一定的工作经验,更多的是让我学会了如何做人。在以后的生活中我会关心疼爱我的长辈,让他们开开心心的生活,安享晚年!在实习中,我也发现了自己的不足之处,但是在以后的学习工作中我会努力的改正和弥补,我相信在以后的工作中我会做得更好更出色!
外科护理实训报告模板第3篇
一、实习目的
一开始,我们进入了xx医院,进行为期9个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强,也是对护理技能操作的培养与锻炼,同时也是我们就业前的锻炼阶段。在这里我要感谢xx医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件,也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导,让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。
二、实习过程
在医院实习的这段时间里,根据护理部的精心安排,我们分别手术室、外科等几个科室轮流进行实习。
我实习的第一站是手术室,在这里我们的实习时间只有两周,但由于是我实习的第一个科室,对此充满了好奇与期待。第一次走进手术室的时候,脑子里是一片空白,一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师,带教老师先带领我们熟悉了这里的环境,接着为我们讲解手术室的工作性质。刚开始的几天感觉仍是陌生和不解,因为是学生的身份,所以感觉就是站也不对,坐也不是。好在带教老师对我很好,什么事情都为我们讲解,有些事情也让我们去动手,慢慢的我们也熟悉了这里的程序。在这两周里,我们很认真的学习关于手术室方面的知识,了解手术室的工作性质,熟悉每台手术所需要准备的物品以及特殊器械,掌握其基本的操作方法。对于无菌操作技术,如戴无菌手套、穿脱手术衣以及正确的洗手方法等,都能够熟练准确的操作。但是由于时间的短暂,对于有些手术器械的名称及用途仍不是很了解,真是有些遗憾。由于是首次实习实践,所以医院对我们很是严格,并没有让我们进行临床操作。
第二个科室是神经外科,虽然已经实习了一个科室,但由于性质完全不一样,所以仍是陌生的。对病房的陌生。
这是我们第一次进入病房实习,在病房实习和手术室完全不一样,在这里接触最多的是病人及其家属,所以对我们的要求也不一样,在病房实习要处处小心,回答患者的问题要求更是甚严,真可谓是如履薄冰。
在病房实习,由于是学生,所以开始只能转转病房,在累也不能当者护士长及科室的老师的面休息,感觉真的好累好累,全身都是酸痛,下班后回到住处倒床就是睡。身心具累。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事情还是没有形成概念。庆幸的是,我们有带教老师为我们介绍病房结构,介绍各个班的工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以比较快的适应医院各科室的护理工作。能够尽快的适应医院环境,为以后在医院实习和工作打下了良好的基础,这应该算得上是实习阶段的一个收获:学会适应,是自己融入新的环境并在其中成长和生存。
随着时间的脚步,环境已熟悉,学习也逐渐进入正规轨道,在各个科室的病房实习阶段,了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物,如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。
实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿、插胃管、床上插浴、口腔护理,静脉输液,肌肉注射等各种基础护理的操作。
我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
这个科室对于我来说是一个转折点。它让我学会了很多东西,让我知道,作为一名护士,不仅仅要学会最基础的扎针技术,也要会例如,导尿,吸痰,鼻饲等等之类的很多东西。
三、实习总结
在之后的`几个月的实习生活里,使我又明白了很多,又多了一些新的想法与感受。我觉得,护士这个职业很平凡却又很伟大,一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质,要耐心,细心,胆大。护士会得到病人尊重的同时,也会时常受气,受累,但是也必须用笑脸去面对病人。护士长常教导我说,我们护士也算是服务行业,就算你再累,再气,也要脸上充满笑容。刚开始,我对这句话很不在意,甚至有些反感,但是现在之后的几个科室里,听说都是很忙和很累。但是心里还是很期待,毕竟能学到东西,这才是我的目的。在之后的科室,感觉就是不一样,忙了,充实了,也学了不少东西。带教老师和护士长都很耐心的传授给我知识,在实践中也一点一点的教会我。这个病区的病人都是需要绝对卧床休息的,所以我们的工作也比较累,有时候家属的工作也很难做。夜班的时候,还要定时给病人翻身排背,吸痰。这9个月里我感觉我成长了很多,感觉肩上的担子突然就重了,明白了护士是要对病人和自己负责的。
外科护理实训报告模板第4篇
专业:护理实习医院:天津医科大学总医院班级:08组合班
姓名:刘佳学号:XX01231607成绩:
护理临床实习报告
一例左上肺叶切除患者的护理
(一)护理评估
1、患者的一般情况:
姓名:李世��民族:汉
性别:男婚姻:已婚
年龄73文化程度:大学毕业
职业:教师入院时间:XX年10月21日
2、健康史:30年前曾患胸膜炎6年前患脑干梗塞否认高血压冠心病糖尿病肝炎结核感染病史否认手术外伤史输血史家族遗传病史过敏史:对磺胺药物过敏。
3、身体状况:患者入院前15天查体时发现左上肺肿物,患者自述无明显胸闷憋气胸痛等症状,咳嗽咳痰较前无明显变化为白色黏痰,<莲山>无痰中带血,遂就诊于我院门诊,行胸ct平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。
4、实验室检查及其他检查:
术前检查:8/6胸ct示:左上肺叶肿物、左肺门增大
9/6x光示左中上肺肿物、双肺纹理增多
10/6spect未见典型骨转移
11/6颅脑mri未见确切转移灶
12/6腹部b超超声心动未见异常
14/6胸增强ct左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移
实验室检查:25/6左上肺叶中央型鳞状细胞癌低分化侵及胸膜支气管及淋巴结未见转移
15/7痰培养铜绿假单胞菌(+++)
26/7血常规、肝肾功回报:hb98g/l110-160g/lalb32g/l35-55g/lga2+2.07mmol/l
血气分析加电解质:ph7.44pco251mmhgpco277mmhgna��133mmol/lk+4.5mmol/lga2+1.19mmol/lglu6.0mmol/lbeb9.0mmol/lsao296%
(二)护理诊断
术前:
1.焦虑:评估焦虑程度,告知患者疾病的发病机制,消除其紧张情绪,并转移注意力尽量做好患者和家属的思想工作,保证治疗与护理工作顺利进行。向患者解释开胸置管的必要性和重要性,同时针对患者不同的心态,做好详细的术前健康教育;介绍同种疾病康复者与患者直接交谈,使患者有个良好的心态接受手术;讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性,以取得患者的主动配合。
2.呼吸功能受阻:遵医嘱使用雾化吸入沐舒坦化痰,特子社复抗炎治疗。术前指导患者进行有效呼吸功能的锻炼,是防止肺部感染,促进肺复张的重要措施之一。方法如下:指导患者进行缓慢吸气直到扩张,然后缓慢呼气,重复10次/min左右,3~5次/d,每次以患者能耐受为宜。
术后:
1.有感染的危险:已遵医嘱给予伊曲康唑抗真菌。
2.咳痰费力:遵医嘱雾化吸入,沐舒坦化痰。
3.防止并发症产生:嘱患者保持呼吸道通畅,即使清除呼吸道分泌物,协助患者翻身拍背,鼓励其有效咳嗽,密切观察体温及血常规的变化。
4.胸腔闭式引流的护理:a.严格无菌操作下,预防感染,保持系统密闭性,防止气体进入胸腔。b.保持引流通畅,患者采取半坐卧位,避免引流管受压,扭曲,滑脱,堵塞,密切观察水注的波动幅度在4~6cm,并协助病人深呼吸,咳嗽适当床上运动。c.评估胸腔情况,严密观察引流液颜色,单位时间内的引流量及性质。
(三)护理目标
短期目标:满足患者的基本生理需要。
长期目标:患者恢复健康,可独立进行日常生理需要。
(四)护理措施
术前护理:
1、心理护理:做好术前宣教,多数患者得知患了肺癌后失去了生活的勇气,得知病情后产生恐惧、悲观的心理,担心手术效果,患者情绪波动大、厌世心理,此期心理护理的重点是采取防范措施,为了增强患者对护士的信任感,消除或减轻患者的焦虑和恐惧心理,我们开展了术前护理宣教,对患者的情绪和心理特点,护理人员要同情、安慰患者,耐心做好解释工作,语言要亲切,态度和蔼可亲,讲解手术方式、注意事项,术后可能出现的不适及对应方法,树立战胜疾病的信心。使患者保持良好的心理状态接受手术。
2、术前准备:协助患者及时完成术前相应检查,胸部ct、胸片、b超、心电图、肝、肾功能检查、交叉配血、药物过敏试验,抽血做血常规、血型、电解质、输血前五项等,手术前1天常规手术野备皮、术晨,更衣、禁食、禁水。
3、术前指导呼吸系统训练:向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以及可能出现的并发症,从而取得患者的积极配合,深呼吸训练2~3次/日,10~15分钟/次,应根据患者的具体情况而定。让患者进行有效的咳嗽和咳痰,反复练习深呼吸和屏气,胸及腹部突然用力,使胸内压升高咳嗽后使气体或痰快速咳出,或练习吹气球,吹气球也是促进肺复张的一种方法。鼓励患者吹气球促使肺部膨胀,方法是先要深深地吸气,然后缩唇缓慢用力吹气,如此反复进行深呼吸锻炼,有利于将痰液排除。
患者于XX.6.21在全麻下行左侧开胸探查术左上肺叶切除纵膈淋巴结清扫左侧胸腔闭式引流术术中失血150ml并给予相应护理措施如下:
1、患者于当日12:15返还sicu给予心电、呼吸、血压、血氧监护,气管插管接呼吸机simv模式辅助呼吸,保留上、下胸腔闭式引流,续接负压吸引有效引液为血性。保留尿管接无菌袋q1h开放。于23:40拔除气管插管,给予面罩吸氧5l/分,行雾化吸入及口腔护理,预防呼吸道粘膜水肿,给予沐舒坦化痰治疗,泰能抗感染治疗洛赛克抑酸保护胃粘膜治疗及静脉补液治疗.患者术后咳痰力差考虑痰栓阻塞性肺不张,于23/6予以支气管镜吸痰,吸出大量黄色粘稠痰液;24/6于8:45行气管切开接呼吸机辅助呼吸治疗;28/6停呼吸机辅助呼吸,给予气切处接面罩吸氧8l/分;29/6给予拔除上下胸引;于1/7转入胸外科继续治疗。9/7拔除尿管
2、现给予执行左上肺叶切除术后护理常规特级护理病危鼻饲流质口入半流质鼻饲高能能全力瑞能心电、呼吸、血压、血氧监护气切处接氧气吸入并给予气切护理记出入量保留胃管胸带外固定患者睡眠良好,二便正常
3、药物治疗:安博诺降压依姆多扩冠地高辛强心补达秀补钾凯思立补钙能气朗补充微量元素洛赛克保护胃黏膜舒氟美止咳祛痰强心沐舒坦祛痰伊曲康唑抗真菌百忧解氯硝西泮镇静
4、术后呼吸道的护理:术后保持呼吸道通畅,及时排除呼吸道的分泌物,是防止并发症的有效措施。协助排痰方法有叩背法:患者取坐位,护理人员站在床边,将手成杯状,以增加共振力量,使痰松动。从患者肺底部开始。在胸部或背部行有力叩击,应自上而下,从边缘到中间,同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓,吸气时及时放松,咳嗽时加压,以减轻伤口疼痛,雾化吸入;术后常规雾化吸入3天左右,每次15~20分钟,烟雾不能过大,以免发生窒息,气管内吸痰;术后未拔除气管导管,患者应及时从气管内吸出呼吸道分泌物,诱发咳嗽反射,用手指在患善颈部按压气管或天突穴位来刺激气管引起咳嗽反射,使呼吸道分泌物随痰而咳出。当患者咽干口渴而影响了咳嗽时,可酌情含漱或饮少量温开水。
5、胸腔引流管的护理:肺叶切除术后安置引流管在于及时将患者胸内积气、积液、积血引流至体外,使余肺得以及时复复张,有助于胸内残腔的消灭。因此,术后平卧6小时后则改半坐卧位,以利于引流。应注意观察水封瓶盖有无松动,管子有无脱开扭曲或打折。为了保持水封瓶引流管,防止血块堵塞管腔,注意观察水封瓶内水柱动情况、引流液的性质、颜色、量,并做好记录。
6、早期活动,注意休息、止痛。适当给予镇痛,常用的止痛方法有镇痛泵,肌注杜冷等,鼓励患者早期活动,术后第2天可坐在床边,病情许可亦可稍微站立,3~4天后可在室内活动。早期活动可促进身体各机能的的恢复,增加肺的通气量,活动有利于痰的排出,亦可使积血、积气、积液通过引流管排出,促进肺复张。
7、做好饮食护理。术后清醒后6小时给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食,少量多餐,利于提高机体组织修复力及防御能力。
8、加强肢体功能锻炼:由于术后卧床时问较长,术后6小时后应每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位,术后第2天嘱患者使用上肢梳头、端碗,从头顶触摸对侧耳廓等动作,其目的是锻炼患侧的胸大肌,预防患侧上肢费用性瘫痪。
健康教育:
1.告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难及时就诊;如伴随有肋骨折,注意骨折卧平板床,3个月复查x线片,以了解骨折愈合情况;
2.保证休息充足睡眠,合理活动及调配营养。
3.积极治疗原发病,避免诱因,避免屏气剧烈咳嗽
(五)护理评价
1、患者可以自主咳嗽,已经可以维持基本的生理需要。
2、患者可以自主进行功能锻炼,以提高机体组织修复力和防御能力。
收获及感悟
我在临床实习也有6个多月了,从初入时的迷茫到慢慢融入了护士这个角色。我发现理论与实践还是有所不同,经过这些日子的学习,我发现自己还存在着很多的不足。
通过这次我发现作为一名护士我们要有一颗宽容的心。每天我们面对的病人都不同,也许你曾被病人指责过,受过委屈。但只要我们把他们视为我们的家人,设身处地的为患者着想,相信是石头也会感化的。我们要用我们的微笑来感染每一位患者。
在这次授课中,老师讲了在临床中容易被我们忽略,但却又是很重要的事情,比如说洗手,医疗废物的处理,查对制度等。洗手看似简单却很重要。我们知道一双干净的手不仅保护了我们自己也保护了患者。“三查八对”是护士最基本也是最重要的事情,做好了这一点,是一名护士最基本的要求,但做到这一点却需要有细心、有耐心,要勤快。护士应做到五勤:口勤、脑勤、脚勤、眼勤、手勤,只有这样,我们才能进一步的提高自己的整体技术水平,也能更好的服务患者.
这次培训使我印象最深的是护理工作应该是“以病人为中心”。我们每天做着同样的事情,时间久了,也许你也会觉得没有新鲜感,从初入时的满腔热情到现在的机械式的服务。但我们要知道我们每天面对的病人不同,他们的感受也不同。机械式的服务给他们带来的只有反感和陌生。相反,如果我们把他们视为家人,和他们进行心与心的沟通,常言道:沟通是一座心灵的桥梁,只有做好了这一点,我们才能更好的为患者服务,为患者着想。
实习马上就要结束,但却使我在思想上有了进一步的升华。护士虽然平凡,但却也是神圣的,人们把她喻为白衣天使。作为一名护士,我们应该向南丁格尔学习,在平凡的工作中寻找不平凡。
外科护理实训报告模板第5篇
在XX市第二人民医院实习的一年里,感触颇多。让我最深刻的就是科室给我像家一般的感到。
实习间,每一月的转科是我最不乐意的,重新面对陌生的情况,去磨合,经常会消费我不少的光阴。在进入临床培训之前,我做了许多的假设,想着大概会如以往实习那般,为难地磨合彼此的默契。直到进入内二……我不得不说,我是幸运的,那里有很好的和谐感,让我很快地了解到本身要做些什么,要从哪里开始。万事开首难,当你已经明白从什么地方动手,那种心慌的感到便会消失殆尽,渐渐地交融在那里面。
“家”一个被渲染得很温暖的词,必要这种温暖的,不仅仅是我们,我想,病人,比我们更必要这种感到。
在内3科学习了两个月,从最初的陌生,到垂垂了解,至如今,可以或许站在病人的面前,不居心慌面对他所提出的问题,能给他一个谜底。内3科有许多病人都是糖尿病,更有绝大一部分都是老病人,对科室都不陌生。用他们的话说,医院就像他们另一个家一样。这里面,让我感触最深的有一个老伯伯,他是个糖尿病的老病人,在我刚进内二培训时,他便在住院,病情垂垂有所好转后,他的眷属将他接回家去调治。不到一月,就病情加重地送了进来,住了将近一月,病情获得节制后,办了出院。这次,在家没呆多久就病情加重,再次进了医院。自此以后,又如此这般交往来交往去了几次,直到一次病情危重,经过急诊入院。至如今,仍住在医院。后来有一次我问他,回家后没有依照大夫交卸做么?他老伴说,有啊,但二心里便是不踏实。
“不踏实”!
我想,其实许多病人都邑有这样的感到,在医院里,有大夫,有护士,他感觉平安。在潜意识里,他已经将家移了一个地位。
其实,我们身边有许多这样的病人。你一个微笑的问候,大概已经成为二心里的一块石头,压住他崭露头角的不安。
大夫多一分钟的说明,护士多一次的问候,输液时,一句简单的自我介绍,病人观望时,热情地一句“有什么事么?”不仅让我们融入里面,更让病人寻到家的归属感。相信,事故会少的,感谢会多的,争吵会少的,附和会多的,疑问会少的,认同会多的。