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会诊邀请函
医院：我院病人：性别：年龄：住院号：
病历摘要：
临床诊断：拟邀请贵院科专业技术人员()来我院会诊。会诊目的
理由床号：
年月日时
相关费用
病人意见
及签名家属意见
及签名
意见年月日时会诊医院
意见年月日时
南充市顺庆区妇幼保健院地址：南充市顺庆区人民北路146号
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