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办理出生医学证明授权委托书怎么填写

作者:李八万 发布时间:2025-06-30 09:40:59 更新时间:暂无 阅读:0 投诉 下载本文

国家规定,出生医学证明必须由批准开展助产技术服务并依法取得《母婴保健技术服务许可证》的医疗保健机构签发。那么你知道办理出生医学证明授权委托书范文怎么写的吗?下面是皮学网小编为你整理的办理出生医学证明授权委托书范文,希望对

办理出生医学证明授权委托书怎么填写

委托人:爸爸名字性别:女出生年月:妈妈的生日有效身份证件类别:身份证

有效身份证件号码:妈妈的身份证号码

联系电话:

受托人:爸爸名字性别:男出生年月:爸爸的生日有效身份证件类别:身份证

有效身份证件号码:爸爸的身份证号码

联系电话:

与委托人关系:夫妻

委托人因不能亲自来上地医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的《出生医学证明》。

凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。委托人签名:妈妈的名字受托人签名:爸爸的名字

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