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职工个人伤残鉴定申请书

作者:洪小 发布时间:2025-05-13 21:00:15 更新时间:暂无 阅读:0 投诉 下载本文

如果不小心在工作中出现了意外,你一定要写一份职工个人伤残鉴定申请书,维护自己的权益!下面由本小编精心整理的职工个人伤残鉴定申请书,希望可以帮到你哦! 职工个人伤残鉴定申请书 申请人:刘志兵,性别,男,出生年月:19xx年9月

职工个人伤残鉴定申请书

申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。

请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由:

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

此致

申请人:

月日