遗失证件证明格式范文

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证明

兹有xx省xx县xx镇xx街xx号，人名，男，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，于xxxx年x月x日在xx县取得《个体开业行医证》，证件编号：xxxxxx号，因xx原因原件遗失，情况属实。

特此证明

年月日