吸烟对青少年危害性更大。吸烟还可能使胃溃疡恶化并减缓伤口愈合。吸烟女性出现皱纹者是非吸烟女性的3倍。女性吸烟明显影响其生育。在妊娠期间吸烟的女性,产下低体重出生儿的几率增高。吸烟能增加自发流产、前置胎盘和胎儿死亡的可能性。目前认为妊娠期间吸烟是婴儿突发性死亡综合征的原因之一。也有一些研究提示吸烟可能增加儿童肿瘤和先天缺陷的发生率。女性吸烟会导致闭经并增加患软骨病的危险。
一、吸烟导致的疾病
在20世纪40年代,对烟草与健康危害的认识尚不完全清楚。据美国官方调查数据,1949年18岁以上人口中,有一半的男人和三分之一的女人吸烟,占这个年龄段人口总数的44%—47%;而且吸烟量很大,1950年全国人均10支烟,即烟民们每天抽l包烟;医生也和其他人一样吸烟。1950年相继有五项吸烟与健康的重要研究成果问世,其中来自英国的研究,在观察649例男性和60例女性肺癌死亡病人和相同数量的非肿瘤死亡病人的吸烟习惯,并仔细排除可能的混杂因素和偏性后,证明肺癌死亡者中吸烟的比例和非肿瘤死亡者中吸烟的比例有显著性差异:严重吸烟者(每天25支以上)患肺癌的可能性是不吸烟者的50倍。之后的50年内,大约有上万篇有关吸烟对肺癌、心脑血管疾病发病和死亡作用的研究论文发表。
这些论文从不同的角度证明了吸烟是肺癌、慢性呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中等多种疾病发生和死亡的重要危险因素。其中有代表性的研究是1950年、1960年和1970年在美国、瑞典、日本、加拿大和英国开始的对吸烟和非吸烟者患病和死亡的长期观察。对英国医生的研究表明,在1951~1971年的20年间,吸烟者的总死亡率是非吸烟者的1.5~2倍;而在1971年至1991年间,吸烟者的总死亡率已达非吸烟者的3倍。美国在120万人中开展的队列研究表明同样情况。上述两个研究均证明了烟草对不同疾病的影响。对吸烟者和非吸烟者的长期观察显示非吸烟者的肺癌死亡率保持相对稳定的很低水平,而现在吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的20倍。如近50年来,美国男性和女性非吸烟人群的肺癌死亡率一直维持在15.4/10万和9.6/10万的水平;而对于现在吸烟者来说,在1959~1965年期间男性和女性肺癌死亡率分别为187.1/10万和26.1/10万;在1982~1986年期间,其肺癌死亡率已经达到341.3/10万和154.6/10万。同样,对于慢性阻塞性肺疾患(慢性支气管炎和肺气肿),吸烟者的死亡率也是非吸烟者的10~20倍。对于主要的心脑血管疾病,吸烟者的死亡率是非吸烟者的2倍。
二、吸烟对人体各系统的危害
(一)呼吸系统
1.烟可使纤毛功能受损、脱落,致使痰液及有毒物质不能有效排出,细菌容易孳生繁殖。长期的刺激可引起慢性支气管炎和慢性呼吸道阻塞,进一步可发展为肺气肿、肺心病等。2.烟焦油内大量的致癌物和促癌物附着在呼吸道上,长期刺激下可引起呼吸道各个部位的癌症,以肺癌为主,其他还有口腔癌、唇癌、喉癌等。3.吸烟者肺癌的发病率为非吸烟者的10.8倍;而肺癌的年死亡率,非吸烟者为12.8/10万;每日吸烟10支以下者为95.2/10万;每日吸烟20支以上者为235.4/10万,是非吸烟者的18.4倍。
(二)心脑血管系统
烟草对于心脑血管疾病的影响特别值得注意。虽然吸烟者和非吸烟者患心脑血管疾病的相对危险度低于患肺癌的相对危险度,但由于心脑血管疾病患者人群基数很大,即使相对危险度仅高l倍,由烟草所致的超额死亡的绝对数不可低估,这个绝对数比烟草所致肺癌和慢性呼吸系统死亡的总数还要大。而研究结果表明,在50岁以前,吸烟者因心脑血管疾病而发生的死亡率是非吸烟者的5~6倍。对于心脑血管疾病来说,吸烟不仅是其中的一个危险因素,还能够加强其他危险因素如高胆固醇和高血压的作用。研究证明,吸烟和高胆固醇以及高血压的联合作用比各个危险因素单独作用的风险更大。1.香烟中的尼古丁可使心率增快,同时收缩血管,使血压升高;2.血管长期处于收缩痉挛状态,导致血管硬化,管腔变窄,输送的血量减少;3.营养心肌的冠状动脉硬化后,心肌的氧供减少,细胞发生变性坏死,导致冠心病(冠状动脉硬化性心脏病)的发生;4.营养脑细胞的脑动脉血管硬化,血管壁弹性减弱,可诱发脑血管破裂出血;由于管腔变窄,可诱发脑血栓形成和脑栓塞,导致“脑卒中”;5.持续、大量地吸人一氧化碳导致机体缺氧,加重以上病变。过去50年里,烟草的成分和形式已经有了很大的改变,过滤嘴香烟成为市场上的主要产品,香烟中焦油和尼古丁的含量也极大下降。虽然每支香烟中的焦油和尼古丁含量与吸烟者的吸收量几乎无关,流行病学证据依然表明其对某些肿瘤特别是肺癌以及对总死亡率的影响有所降低,但对心肌梗死的改变不大。
(三)消化性系统
尼古丁刺激胃酸分泌,并引起胃黏膜血管收缩,导致胃黏膜血液循环流量减少,降低胃黏膜的抗病能力,从而易发生胃及十二指肠溃疡。吸烟可以抑制消化腺的分泌,影口向消化功能。吸烟还可能使胃溃疡恶化并减缓伤口愈合。
(四)早衰
吸烟使人反应迟钝,动作缓慢,衰老加快。吸烟女性出现皱纹者是非吸烟女性的3倍。这是因为吸烟降低血中雌激素水平,损伤血管及结缔组织,这些组织对保持皮肤弹性至关重要,因而皮肤会变得干燥松弛,脸上皱纹增多,容颜灰暗,造成明显的“吸烟面容”,破坏青春靓丽的美貌。
(五)其他癌症
由于烟草中含有苯、焦油以及多种致癌性放射物质,除口乎吸系统癌症外,吸烟者中胃癌、膀胱癌、睾丸癌、肾癌、食管癌等的发病率也明显高于非吸烟者。过去的研究已证明西方国家中的男性膀胱癌病例至少有60%是吸烟引起,还有口腔癌和喉癌等。过去的烟草产品因含有霉菌,致癌的危险更大。
(六)生殖系统
吸烟降低精子数量,导致精子异常和阳痿,吸烟男性不育症的发生机会高出非吸烟男性6倍。与不吸烟的女性相比,吸烟女性患不孕症的可能性要高出2.7倍。女性吸烟明显影响其生育。在妊娠期间吸烟的女性,产下低体重出生儿的几率增高。研究证明吸烟母亲分娩的新生儿出生体重比非吸烟母亲平均轻200克(USDHHS,1990)。吸烟能增加自发流产、前置胎盘和胎儿死亡的可能性。目前认为妊娠期间吸烟是婴儿突发性死亡综合征(SIDS)的原因之一。也有一些研究提示吸烟可能增加儿童肿瘤和先天缺陷的发生率。女性吸烟会导致闭经并增加患软骨病的危险。女性吸烟所产生的特异性危害包括:1.使用口服避孕药的吸烟妇女患心肌梗死、脑卒中和其他心血管疾病的危险性大大增加;2.生育能力降低;3.易发生月经周期紊乱,阴道不正常分泌或流血;4.患宫颈癌的危险性增加,据估计,21%的宫颈癌与吸烟有关;5.孕妇吸烟易发生流产、并发症及难产,还易发生早产、分娩低体重儿;6.吸烟妇女所产的婴幼儿易患呼吸系统疾病,智能发育也受影响。吸烟的母亲不但会影响自己身体的健康还会殃及下一代,新生儿会体质差、体重轻、死亡率高;婴儿患先天性心脏病的可能性比常人高2倍。