任何一项安全生产行政执法的具体行政行为都必须包含安全生产行政执法监督、执法惩戒、执法纠正、执法防范四个环节,并形成闭环。缺少任何一个环节,将导致安全生产行政执法人员的失职渎职。本委托书一式三份，委托单位和受委托单位各执一份，另一份送xx市法制局备案。
行政执法委托书
委托单位：
法定代表人：
地址：
受委托单位：
法定代表人：
地址：
根据《安全生产法》、《广东省安全生产条例》等法律、法规规章的规定，xx市市场与安全监管局委托xx市xx镇安全生产监督管理站行使安全生产监督检查等行政职权，具体内容如下：
一、管辖范围：xx市xx镇行政区域
二、委托权限：安全生产检查、监督、监察
三、法律责任：
(一)委托单位的责任
1、对受委托单位在委托权限范围内实施的行政执法行为所产生的法律后果承担法律责任;
2、指导和监督受委托单位在委托权限内以委托单位名义实施行政执法的行为。
(二)受委托单位的责任
1、受委托单位必须以委托单位的名义，在委托的权限和范围内实施行政执法;
2、受委托单位不得再委托其他任何组织或个人实施行政执法;
3、接受委托单位的指导和监督。
四、委托期限：本委托书经双方签字盖章之日起生效，期限为三年。
本委托书一式三份，委托单位和受委托单位各执一份，另一份送xx市法制局备案。
委托单位(盖章)受委托单位(盖章)
法定代表人(签名)法定代表人(签名)
年月日年月日
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